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拿什么拯救你——我的发际线!|理中归元

发稿时间:2020-10-30

来源:集团企划部

对于靠脸吃饭的女明星来说,最可怕的可能就是发际线后移。就算是像杨幂这样的带货女王,之前也被吐槽过发际线后退严重。尤其是在拍古装时,发际线真的是很考验人。为此杨幂还怒发微博,表示再说就去植发。


曾几何时,脱发还只是中年人们的痛,一眨眼,互联网上到处弥漫着“脱发焦虑”,似乎有越来越多的年轻人加入了脱发大军。


由此,防脱、固发、生发的话题成为社会热点。虽然在临床上应用了多种治疗脱发的策略,但仍缺乏高效安全的治疗方法。鉴于此,研究脱发疾病发生的病理机制以及开发安全有效的治疗药物,已然成为毛发生物学研究者关注的热点。


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脱发那点事儿



毛发是皮肤的特殊衍生结构,也是哺乳动物的特征,其在美学和维持体温等方面发挥重要作用。


脱发为临床上常见的一类以毛发减少为特征的皮肤疾病,其影响人群在男性和女性中高达70%和40%。脱发不仅对患者形象和自尊产生负面影响,且剥夺了癌症患者的隐私权。


判断脱发有三招:数、薅、査。


数:数一下已掉落的头发,每天掉发超过100根,持续超过3个月,或者明显发缝变宽,那就要当心了。


薅:嫌数数太麻烦,可以做拉发试验。5天不洗头,用手指插入头皮,反向梳理头发,如果每次都有2~3根头发掉落,那就说明头发可能处于病理性脱发状态。


査:毛囊是头发的“生长之源",对掉头发很介意的人,可以寻求专业机构检查毛囊的情况。


总而言之,如果每天脱发在100根以下,基本上是正常现象,100根以上需要引起重视。但若是成块、成片脱落,或两鬓角头发稀疏伴发际线后移,同时头顶部头发稀疏,或有某些全身性的疾病的同时又出现脱发的症状时,应及早就医。


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脱发的病因与治疗探索



虽然在临床上应用了多种治疗脱发的策略,但仍缺乏高效安全的治疗方法。鉴于此,研究脱发疾病发生的病理机制以及开发安全有效的治疗药物,已然成为毛发生物学研究者关注的热点。


这里介绍几种常见的脱发类型及其临床治疗研究进展:


01
雄激素性脱发



雄激素性脱发(AGA)是临床上最常见的一种脱发类型,多见于男性,其特征是由雄激素引起毛囊微型化,进而引起进行性脱发,并且随着年龄的增长发病率逐渐增加,发病机制与性激素、遗传和衰老等相关。临床上治疗方法主要包括口服非那雄胺,外用米诺地尔和毛发移植等。


对于雄激素性脱发的研究,动物模型很好的模拟人类自发性AGA的发展进程。Truong等在C57BL/6小鼠背部皮下连续注射睾酮,研究药物对AGA脱发的疗效,但睾酮诱导的模型具有重复性相对差,需持续应用睾酮等不足之处。


随着分子生物学和测序技术的发展,使毛发相关基因突变或转基因小鼠的构建成为可能。Crabtree等首次构建了角蛋白5(keratin5,K5)调控的皮肤基底部和人外根鞘的雄激素受体(androgenreceptor,AR)过表达的转基因小鼠模型(K5-hAR小鼠),通过皮下注射高浓度双氢睾酮(5mg/kg),15d后观察到明显的毛发再生延缓,AR拮抗剂羟基氟他胺可阻止脱发发生。这为雄性激素性脱发的研究和系统治疗提供AGA模型。Fuzzy大鼠是一种有毛和无毛白化病大鼠突变模型,显示雄激素依赖的皮脂过度分泌,也被用到AGA的研究中。此外,人皮肤异种移植至基因缺陷裸鼠(prkdcscid)及相关调控激素缺陷裸鼠也提供了研究睾酮诱导的模型。


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02
斑秃



斑秃(AA)是一种细胞介导的器官特异性自身免疫性疾病,主要影响生长期毛囊。AA的发病机制涉及多种因素,但目前明确的是免疫系统起主要作用,其中T细胞和毛囊的生理免疫特性的崩溃起关键作用。


动物模型对阐明AA的关键细胞和分子免疫途径有很大帮助。DEBR大鼠脱发发生率高,在3.5~4.0个月时出现自发性脱发,持续至8月龄,为研究AA自身免疫性疾病的一个理想模型。但鉴于其需要BDIX和Wistar大鼠杂交获取,体积较大引发的药物成本高等因素,目前已经鲜有研究使用DEBR大鼠。


随着转基因工程、基因敲除等技术的进步,近交系C3H/HeJ小鼠是目前较为广泛地应用于研究AA的啮齿类模型,脱发区组织病理学显示与人斑秃相似。将老年C3H/HeJ小鼠皮损处全层皮肤移植至10周雌鼠可以明显缩短脱发表型出现时间,而Gilhar等将AA患者淋巴结细胞,用白细胞介素7(interleukin7,IL-7)和IL-15培养后,移植至C3H/HeJ新生鼠,能够在短期内获得大量具有AA临床表型的小鼠,克服了移植病变全层皮肤供体不足的问题。


Shin等使用雌性C3H/HeJ小鼠进行皮下共注射γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)和聚肌胞苷酸,8周后80%小鼠出现斑片状AA病变,AA病灶免疫组化染色显示毛囊周围CD+4和CD+8细胞浸润增加,证明了炎症激活的先天免疫在AA发病中的重要作用。这种新的小鼠模型提供了较短且更方便的AA动物模型诱导方法,可作为临床前筛选各种治疗候选分子的途径,来进一步开发AA可能的治疗靶点。


03
化疗性脱发



化疗性脱发(CIA)主要损伤生长期毛囊毛球部增殖基质角质形成细胞,导致毛囊进入退化期,毛干完整性受损,毛发脱落。中到重度CIA是由阿霉素、紫杉醇、环磷酰胺和依托泊苷等引起的。


目前,头皮冷却是预防CIA的唯一方法,在约半数患者中有效。它被假设通过血管收缩导致毛囊细胞毒性物质的释放减少,以及毛囊代谢和生化活动减少,从而减少损伤和循环来预防CIA。但许多障碍阻碍了头皮冷却的广泛使用,包括医生的意识、治疗的有效性、安全性、成本以及不同个体合适的头皮冷却帽还没有被开发等问题。


目前,CIA的体内研究一般采用表现出自发的毛发生长的新生大鼠或通过脱毛使成年小鼠的毛囊同步。Wikramanayake等采用新生的Long-Evans色素沉着大鼠,通过腹腔注射依托泊苷和环磷酰胺诱导脱发,之后对休止期成年大鼠,通过剪毛诱导毛囊同步进入生长期,随后仅在剪毛区进行依托泊苷治疗后脱发,导致剪毛区毛囊出现典型的化疗引起的毛囊营养不良。这是首个与临床相关的CIA成年大鼠模型,为CIA的预防和药物治疗提供了有效的检测手段。


对于脱发疾病的体内研究,动物模型在人类疾病病理生理学研究、靶点识别、药物体内评价和治疗中起着重要作用,它可以很好的模拟人类脱发疾病在体内的发展进程。但啮齿类动物毛发周期不同于人类,存在种属遗传学差异,其引起的脱发类型和临床特征有一定的偏差,并且动物的毛发周期受激素、生长因子、药物等刺激和抑制因子的影响,动物和人类对毛发生长调节因子刺激反应并不完全一致,限制了动物模型的应用。


脱发也有食疗方



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除去上述情况,很多朋友在短期内出现发量减少的原因主要是熬夜、精神紧张、减肥节食、产后或季节因素造成的。这种情况可以在专业医生的辨证指导下,用食疗方法进行改善。以下是理中归元根据上海中医药大学附属曙光医院发布的信息整理的食疗方:


1、对于经常熬夜、用脑过度的脱发人群,脱发区域的毛发稀疏细软,常伴有失眠、记忆力变差,腰膝酸软、五心烦热、夜尿频多等表现,舌质红、苔少。中医认为,这种情况是肝肾不足的表现,可以选用滋补肝肾、养发生发的中药作为日常食材,如煲汤时适当加入黄芪、枸杞子、党参、当归、黄精、山药、山茱萸等。


2、有些脱发患者头发干枯、略有焦黄,自觉头部烘热,头皮瘙痒,搔之有白屑叠叠飞起,常伴有小便黄、舌质红、苔微黄的表现。中医治疗多为凉血清热为主,平时可以适当喝些杭菊花、金银花等代茶饮。


3、还有很多青壮年脱发的患者,平素恣食肥甘厚味居多,头发稀疏脱落,伴头皮潮红光亮,常有头屑及头皮红斑瘙痒,往往还有口干、口苦、舌苔黄腻等表现。这种情况的脱发,中医治疗以健脾祛湿、清热护发为主,可用炒白术、茯苓、生山楂、薏苡仁作为食材。如果头皮出油特别多,可适当饮用布渣叶凉茶、大麦汤等。


理中归元总结,脱发是多种病因导致的结果,虽然我们对脱发疾病有了一些初步的认识,但其发病机制尚不完全清楚。出现脱发应首先明确原因,有些脱发只须去除诱发因素即可恢复,不需要任何治疗。对于脱发问题,早期诊断及治疗阻止病情的进一步发展非常重要,此外,相信今后还会有更多更好的治疗方法出现。


参考文献:

刘欣,祝宁侠.脱发的病因及相关研究进展[J].华夏医学.2019,6(32),172-176.